癫痫是一种恶性的疾病,但是目前很多患者依旧无法找到适合自己的治疗方法,所以就导致了他们病情的加重,通过这些我们可以知道,癫痫只要通过专业的治疗,是可以治疗的,这也就意味着我们要选择正确的治疗方法。 1、神经皮肤综合症。像比较常见的有结节性硬化,神经纤维瘤病和脑三叉癫痫病等疾病都是有可能导致羊癫疯病发作的。所以有这些疾病的患者应该及时的治疗,以免诱发羊癫疯发作。 2、先天脑发育畸形。无脑回畸形长沙二医院地址,巨脑回畸形,多小脑回畸形,灰质异位症,脑穿通畸形,先天性脑积水,肼胝体发育不全,蛛网膜囊肿,头小畸形,巨脑症等先天脑发育畸形都是导致羊癫疯发作的诱因。 3、脑血管病。脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等脑血管疾病如果不能及时治疗,癫痫病因那么就有可能导致羊癫疯发作。 4、遗传代谢病。苯丙酮尿症,高氨血症,脑脂质沉积症,维生素B6依赖症等都是遗传代谢病,这些疾病也会诱发羊癫疯发作。 5、围产期脑损伤。产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病等疾病都是可以诱发羊癫疯发作的,癫痫症状尤其是缺血性脑病诱发羊癫疯发作的病例比较高。 对于儿童癫痫的预防,应注意防止孩子发生感冒、扁桃体炎、肺炎及发热等情况,若发现其体温异常,便极有可能引发热性惊厥症,它的反复发病,会造成孩子脑组织缺氧长沙二医院地址长沙二医院地址,导致脑损伤,从而诱发癫痫。所以,应及时加以治疗,控制病情。另外,各种脑炎及脑膜炎等疾病可引起大脑皮层的炎症和水肿,从而引发癫痫。还有后遗症期间及颅内感染等疾病均可引发癫痫。所以,在疾病发作时,应采取有效的措施加以控制。 为了提高人口素质,我国提出了“优生优育”的号召,以减少各类疾病的发生。癫痫患者在选择婚配对象时,应了解对方的家族史,看是否有癫痫病史;另外,近亲结婚是不允许的;若是男女双方都有原发性癫痫病史,也不应当婚配。 这些情况的男女一旦结婚,便会使得癫痫症的发病率极大增加。若是女性患者有明显的遗传病史,切不可贸然生育;若癫痫患者第一胎是癫痫患儿,就不能再有第二胎。因为上述的情况都可导致癫痫患儿的出生,癫痫治疗对孩子、家庭甚至社会都是巨大的负担。
一、选择抗癫痫药物(AEDs)的基本原则和注意事项
1.根据发作类型和综合征分类选择药物是治疗癫痫的基本原则(见第四章),同时还需要考虑共患病、共用药、患者的年龄及其患者或监护人的意愿等进行个体化;
2.如果合理使用一线抗癫痫药物仍有发作,需严格评估癫痫的诊断;
3.推荐患者固定使用同一生产厂家的药品,除非处方者与患者及其监护人商议后认为合适,不同抗癫痫药的制剂在生物利用度和药代动力学方面有差异,因此需要注意避免疗效降低或副作用增加;
4.尽可能单药治疗;
5.如果选用的第一种抗癫痫药因为不良反应或仍有发作而治疗失败,应试用另一种药物,并加量至足够剂量后,将第一种用药缓慢地减量;
6.如果第二种用药仍无效,在开始另一个药物前,应根据相对疗效、不良反应和药物耐受性将第一或第二个药物缓慢撤药;
7.仅在单药治疗没有达到无发作时才推荐联合治疗;
8.如果联合治疗没有使患者获益,治疗应回到原来患者比较能接受的方案(单药治疗或联合治疗),以取得疗效和不良反应耐受方面的比较佳平衡;
9.对于儿童、妇女等特别人群用药需要考虑患者特点,具体参照《特殊人群药物治疗》。
10.对治疗困难的癫痫综合征及难治性癫痫,建议转诊至癫痫专业医生诊治。
二、开始药物治疗的原则
1.当癫痫诊断明确时应开始抗癫痫药治疗,除非一些特殊情况需与患者或监护人进行讨论并达成一致;
(1)抗癫痫药治疗的起始决定需要与患者或其监护人进行充分的讨论,衡量风险和收益后决定,讨论时要考虑到癫痫综合征、预后;
(2)通常情况下,第二次癫痫发作后推荐开始抗癫痫药治疗;
(3)以下情况抗癫痫药治疗在第一次无诱因发作后开始,并与患者或监护人进行商议:
a)患者有神经缺陷症状;
b)脑电图提示明确的痫样放电;
c)患者或监护人认为不能承受再发一次的风险;
d)脑影像显示结构损害
2.应尽可能依据癫痫综合征类型选择抗癫痫药物,如果癫痫综合征诊断不明确,应根据癫痫发作类型作出决定;
三、停药原则
癫痫患者在经过抗癫痫药物治疗后,大约有60-70%可以实现无发作。通常情况下,癫痫患者如果持续无发作2年以上,即存在减停药的可能性,但是是否减停、如何减停,还需要综合考虑患者的癫痫类型(病因、发作/综合征分类)、既往治疗反应以及患者个人情况,仔细评估停药复发风险,确定减停药复发风险较低时,并且与患者或者其监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比之后,可考虑开始逐渐减停抗癫痫药物。撤停药物时的注意事项如下:
1.减药前须复查脑电图,停药前比较好再次复查脑电图。多数癫痫综合征需要脑电图完无癫痫样放电考虑减停药物,而且减药过程中需要定期(每3-6个月)复查长程脑电图,如果撤停药过程中再次出现癫痫样放电,需要停止减量;
2.少数明确年龄相关性癫痫综合征(如BECT),超过患病年龄,并不完全要求撤停药前复查脑电图正常。存在脑结构性异常者或一些特殊综合征(如JME等)应当延长到3-5年无发作;
3.单药治疗时减药过程应当不少于6个月;多药治疗时每种抗癫痫药物减停时间不少于3个月,一次只撤停一种药;
4.在撤停苯二氮卓类药物与巴比妥药物时,可能出现的药物撤停相关性综合征和/或再次出现癫痫发作,撤停时间应当不低于6个月。
5.如撤药过程中再次出现癫痫发作,应当将药物返回至减量前一次的剂量并给予医疗建议。